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肺癌

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通絡止痛法治肺癌等骨轉移疼痛

中醫中藥秘方網 www.0314130.live 發布時間:2015-04-10

補腎破瘀、通絡止痛法治肺癌等骨轉移疼痛

癌癥骨轉移是繼發性骨腫瘤的一種,在中醫里屬“骨疽”“骨癰”“骨蝕”等范疇,《外科正宗》中提到:“其患堅硬如石,形色或紫或不紫,推之不移,堅硬于骨,形體日漸衰瘦,氣血不榮;甚者寒熱交作,飲食無味,舉動艱辛,腳膝無力。”古代醫家大多認為其發病機制與腎精虧損及凝血瘀阻有關。徐振曄教授認為惡性腫瘤骨轉移屬于中醫絡病范疇,其病機是腎精虧虛,絡脈瘀阻,致使骨中絡脈痹阻而發為骨痹。

骨痛安方以中醫補腎堅骨為理論指導,以補腎養精,破瘀通絡為治則,是徐振曄教授和胸科醫院中醫科金長娟主任共同總結的治療癌癥骨轉移疼痛的經驗方。骨痛安方由骨碎補、炙蜈蚣、自然銅、制草烏等六味藥組成。

骨碎補補腎強骨,活血止痛,是治療腫瘤骨轉移的常用藥,《藥性論》:“主骨中毒氣,風血疼痛,五勞六極,足手不收,上熱下冷。”實驗發現骨碎補總黃酮對成骨細胞分化和增殖均有促進作用,具有抑制破骨母細胞向多核破骨細胞轉化的作用。蜈蚣具有攻毒散結,通絡止痛的功能。自然銅散瘀止痛,活血止血,《開寶本草》:“療折傷,散血止痛,破積聚。”研究表明自然銅能夠提高骨折組織鈣、磷水平。草烏生藥制劑、烏頭堿、次烏頭堿對用電刺激鼠尾法或熱板法引起的疼痛反應,均有鎮痛作用。六藥合用,具有補腎祛瘀,通絡解毒止痛的功效。

典型病例

倪某,女,57歲;颊2013年9月無明顯誘因下出現咳嗽,2013年10月11日查胸部CT示右肺下葉團塊灶,兩肺散在彌漫性粟粒影,MT待排。腦MRI:腦內多發轉移瘤,未見明顯水腫。2013年10月12日中山醫院左鎖骨上淋巴結病理:圖片見惡性腫瘤細胞,傾向轉移性腺癌。核磁共振:頸胸腰骶椎髂骨多發轉移。腫瘤醫院ECT提示:顱骨、胸骨,頸、胸、腰多個椎體,多處肋骨,骨盆,右股骨大轉子多處轉移。后行天晴依泰骨保護治療至今。2014年7月21日就診于我科,癥見:周身疼痛較劇,腰背尤甚,乏力,咳嗽咯白黏痰,時有頭暈,納欠佳,二便調,夜寐欠安。舌暗紅、苔薄白,脈細。

證屬肺脾氣虛,腎精虧損、骨絡瘀阻。治擬益氣養精補腎,化瘀通絡止痛,解毒散結,四君子湯方合骨痛安方加減。

處方:黨參15克,白術12克,茯苓15克,杏仁9克,蘆根30克, 枇杷葉12克,石見穿30克,石上柏30克,蛇六谷30克,陳皮9克, 黃連6克,黃芪30克,炙蜈蚣3克,自然銅9克,制草烏9克,制川烏9克,淫羊藿15克,骨碎補12克,雞內金12克,稻芽15克, 麥芽15克,天葵子30克,大棗9克。一直以此為基礎加減,服用至10月初。

2014年10月10日腫瘤醫院復查ECT:全身多處骨M治療后顱骨病灶較前好轉。2014年12月4日患者訴周身疼痛明顯好轉,咳嗽咳痰較前緩解,仍時有頭暈,稍有口干,二便調,夜寐安。舌質淡紅稍黯,苔少黃,脈細。前藥合度,在上方基礎上加減治療至今,患者疼痛程度穩定。

按:本例為晚期肺癌骨轉移患者。正氣大衰,而邪氣殘存。“腎主骨生髓”,以補腎養精治其本,又佐以活血化瘀通絡治其標,標本同治、虛實兼顧達到緩解疼痛,改善患者生存質量及延長生存期的目的。徐振曄教授認為,本證屬虛實夾雜之證;颊呔貌〖澳I,絡虛不榮,骨失所養,故不榮則痛;又久病入絡,脈絡瘀阻,不通則通。同時,又因患者脾失健運,水谷精微不能布散,肢體失養,則乏力倦;脾失運化,故納谷不香。四診合參,肺脾氣虛,腎精虧損,骨絡瘀阻,復證復治。

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