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咳嗽有痰

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嘔吐黃色黏稠痰涎方藥

中醫中藥秘方網 www.0314130.live 發布時間:2018-05-11
腎虛水泛痰涌喘,反清其上氣脫亡
 
腎為水臟,內含真火以溫煦諸臟,并主二陰而通調水道。水道之開闔實以腎氣為本,腎氣充則膀胱之氣旺,“膀胱之氣旺,則能吸引胸中之氣下行。”肺氣降則水自通下。這正是“腎司開闔,腎氣從陽則開”而絕其生痰之源。然而如果腎中真火虛衰,可以使肺氣失元火之溫煦,下降之氣不能,致水濕之氣失于排泄;還能使膀胱之氣衰,化氣失司而下利水濕之功能異常,水濕內停,化而為飲為痰。痰飲積聚于上,阻塞氣道,故喘急、胸悶、咳嗽吐痰。此類痰飲,多以形寒肢冷,腰背酸痛,頭暈目眩,或吐痰色白,或成涎沫,舌質淡,苔薄白為特征。治宜溫補下焦腎陽,溫化膀胱,又可通利肺氣以化痰飲。每有屬上焦痰火者,亦可見喘急胸悶、咳嗽吐痰,但常以胸悶氣粗、吐痰黃稠、脈滑數為特征。治宜清化上焦痰火,多以瓜蔞半夏丸或葶藶大棗瀉肺湯為代表方劑。
 
由此可見,在臨證時凡遇痰壅氣高喘急之證,必認真辨證,以分清上下、虛實,不可妄投苦寒清火之劑。如對腎火虛衰之痰飲證,妄投清上之法,則寒涼更耗其陽,使陰霾更甚,重則氣脫陽亡。所以喻氏在痰飲律中諄諄告誡說:“凡遇腎虛水泛,痰壅氣高,喘急之證,不補其下,反清其上,必致氣脫而死,醫之罪也。”
 
楊某,男,14歲。訴惡心,嘔吐黃色水液,頭暈4個月余。1981年11月1日時,惡心、嘔吐黃色黏稠痰涎突然發作。數天后,惡心、嘔吐之癥益甚,遂致食減、神疲、頭暈,面色淡白無華。惡心、嘔吐之癥,靜發而動止,稍一靜止,即作惡心、嘔吐及眩暈,因而輟學。1982年3月9日前來就診。除上述見癥外,舌質淡,舌根部覆白膩苔不化,脈虛弱,尿量短少。西醫檢查,未發現有關陽性指征,余無有關記載。
 
方藥:枸杞子15g,制首烏15g,黑附片6g,茯苓30g,姜竹茹20g,澤瀉15g,炒吳茱萸6g,法半夏10g,藿香10g,柴胡6g,甘草3g。5劑。水煎服,少量隨意頻飲。方中枸杞子、制首烏、熟附片溫養腎氣,為方中主藥;茯苓、澤瀉,使痰飲通過滲利而從小便去,正所以不治痰而痰自消;茯苓性平而甘淡,能鎮能滲,然用量宜重;法半夏、藿香,和胃悅脾,降逆化痰止嘔;姜竹茹、炒吳茱萸,涼熱協合,辛苦并施,以治肝膽之痰熱;佐柴胡疏泄肝膽以治標;甘草調和諸藥,但用治嘔惡癥,量宜輕。是方宗真武湯、溫膽湯、小柴胡湯等,服藥8劑,病愈。
 
按:舉凡惡心、嘔吐之癥,一般而論,多由胃失和降,或脾胃升降失司,或緣于肝逆犯脾(胃)而致。此皆言其常也。本證病本在腎,患兒腎氣不充,加之攻讀過勞,腎氣再傷。腎氣虛餒,不能化氣行水,致使水氣聚而為痰,痰飲再犯脾胃肝膽,合肝膽之本熱,遂致惡心、嘔吐黃色黏稠痰涎不止。何以然其哉?蓋舌淡、脈虛、面色淡白,皆為腎氣虛餒之外候;舌根覆白膩苔不化,乃腎不化氣、痰飲停積于內之征。是證靜發而動止者,蓋靜則助陰生陰,腎陽匿伏,痰飲動蕩不居,故靜時惡心、嘔吐之癥作。動時機體陽氣假動而運行,故動時惡心、嘔吐可暫止,此系中醫陰陽學說中所包涵之動靜平衡觀,亦是中醫陰陽學說中極其科學的理論特色,是當全面、正確領悟之。本證純服止嘔降逆之劑,有靜無動,故對癥治療罔效,以益腎化痰、揚靜抑動為治。(王玉生 邱奕霏)
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